European Radiology：定量心脏磁共振成像生物标志物在系统性红斑狼疮中的诊断和预后价值

系统性红斑狼疮（SLE）是一种主要影响年轻女性的慢性全身性自身免疫性疾病。在随访期间，超过 20% 的系统性红斑狼疮（SLE）患者会发生心血管事件，对应的年化事件发生率为 0.5% 至 1%。其心血管受累是多方面的，涵盖冠状动脉疾病以及心包、心肌和心瓣膜受累等情况。多种机制，包括直接或间接的治疗毒性、加速的动脉粥样硬化、心肌炎以及并发的抗磷脂综合征等，都可能导致明显的心血管疾病。

系统性红斑狼疮（SLE）中的心脏受累与不良预后相关，会增加心力衰竭和心肌梗死的风险，并且导致死亡率升高。在此背景下，欧洲抗风湿病联盟（EULAR）近期建议评估现有影像学工具在识别高危患者方面的附加价值。

先进的心脏磁共振（CMR）成像有潜力改善系统性红斑狼疮（SLE）患者的心血管风险分层。然而，由于单个系统性红斑狼疮（SLE）相关研究的样本量较小，现有的证据有限，从而导致结果存在异质性。而且，目前缺乏综合评估心脏磁共振（CMR）成像在系统性红斑狼疮（SLE）中价值的系统性研究。因此，在系统性红斑狼疮（SLE）患者中，心脏磁共振（CMR）成像特征的类型、出现频率以及临床相关性仍不明确。填补这一空白可能会极大地改善对系统性红斑狼疮（SLE）患者的医疗照护。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章比较了系统性红斑狼疮（SLE）患者与匹配对照者之间的心脏磁共振（CMR）成像生物标志物。

本项研究系统地检索电子数据库，检索时间范围从建库起至 2023 年 11 月。纳入所有报道了系统性红斑狼疮（SLE）患者心脏磁共振（CMR）成像数据的研究。遵循 PRISMA manbetx手机版 ，并使用纽卡斯尔-渥太华质量评估量表来评估偏倚风险。将系统性红斑狼疮（SLE）患者的心脏磁共振（CMR）成像结果与匹配对照者的相应结果进行比较。在定性分析中收集与心脏磁共振（CMR）生物标志物相关的临床特征。

共纳入了 64 项研究，汇总了 3304 名个体，其中包括 1870 名系统性红斑狼疮（SLE）患者。在这些研究中，有 19 项病例对照研究被纳入比较性荟萃分析，涉及 1576 名个体，其中包括 884 名系统性红斑狼疮（SLE）患者。与对照组相比，系统性红斑狼疮（SLE）患者的左心室（LV）射血分数（62% 对比 64%，p = 0.001）以及指数化舒张末期容积（77 对比 72 mL/m²，p = 0.006）有显著变化。系统性红斑狼疮（SLE）患者的延迟钆增强（LGE）范围更大（延迟钆增强（LGE）质量 / 左心室总质量：3.5% 对比 1.1%，p = 0.009）。系统性红斑狼疮（SLE）患者的原生 T1 和 T2 弛豫时间显著更长（原生 T1 [1.5T]：1005 对比 982 ms，p = 0.02；原生 T1 [3T]：1267 对比 1140 ms，p < 0.001；T2 [所有场强]：58 对比 51 ms，p < 0.001）。有三项研究发现疾病活动度与 T2 弛豫时间增加之间存在关联。两项研究确定了临床结局与心脏磁共振（CMR）参数之间存在关联。

表 SLE的心肌组织特征、CMR参数和相关变量

本项研究表明，尽管通过心脏磁共振（CMR）评估的心室功能和容积在系统性红斑狼疮（SLE）患者与对照组之间仅有轻微差异，但心肌组织特征参数有显著改变，且与疾病活动度相关。

原文出处：

Lévi-Dan Azoulay,Nadjia Kachenoura,Samia Boussouar,et al.Diagnostic and prognostic value of quantitative cardiac magnetic resonance imaging biomarkers in systemic lupus erythematosus: a systematic review and meta-analysis.DOI:10.1007/s00330-024-11282-6