冬季血糖波动大！糖尿病患者如何控糖？

冬天的血糖就像坐过山车一样“忽高忽低”，对于糖尿病患者来说，无疑是一场严峻的考验。若不加以控制，血糖大幅度的波动不仅会影响生活质量，还可能引发一系列严重的并发症。因此，了解冬季糖尿病的管理要点并做出积极的调整，对于糖尿病患者来说至关重要。

01 为什么冬季血糖容易失控？

冬季的血糖波动是由多种因素引起的复杂现象，包括代谢改变，运动量减少，饮食变化，情绪变化以及感染风险增加等。

代谢改变：寒冷环境中，身体为了产生更多热量来保暖，可能会加快脂肪和糖类物质的分解，导致血糖水平上升。同时，低温环境下，机体为了保持核心温度，会促使外周血管收缩，这可能会影响胰岛素的吸收效率，使得胰岛素的作用减慢或减弱。

运动量减少：寒冷天气条件下，人们的户外运动机会减少，体力活动量随之下降，减少了身体对葡萄糖的需求，从而影响血糖水平。因此，对于糖尿病患者而言，保持适量的运动至关重要。

饮食变化：冬季往往是节日和聚会的高峰期，往往会摄入更多的高热量食物、甜食和酒精饮料，这些都会迅速提升血糖水平。对于糖尿病患者而言，过量摄入高糖、高脂肪食物会导致血糖水平急剧上升，给血糖管理带来极大的困难。

情绪变化：冬季昼短夜长，日照时间减少，部分人可能出现季节性情感障碍，表现为抑郁或焦虑，这些情绪问题可能影响食欲和饮食选择，间接影响血糖。此外，寒冷和不适感可能增加心理压力，进而影响血糖水平。

感染风险增加：感染因素同样不容忽视。冬季是普通感冒、流感等各种呼吸道疾病的高发季节。糖尿病患者由于免疫功能低下，很容易被感染，进而引起身体应激反应增强，激素如皮质醇和肾上腺素水平升高，这些激素可以对抗胰岛素的作用，导致血糖升高。

02 冬季血糖高如何应对？

在冬季，糖尿病患者可以采取以下具体措施来更好地管理血糖：

加强血糖监测：加强血糖监测也是必不可少的。增加血糖监测次数，特别是在早晨空腹时、餐后两小时以及睡前，记录数据，以便及时了解目前的血糖控制状况以及用药是否合理，以便指导药物调整。根据《中国2型糖尿病防治manbetx手机版 （2020）》的推荐，糖尿病患者的血糖目标值应为：空腹血糖4.4-7.0 mmol/L，餐后2小时血糖应控制在7.8 mmol/L以下。

调整饮食结构：根据《中国2型糖尿病防治manbetx手机版 （2020）》的建议，糖尿病患者应遵循“少量多餐”的原则，每天分多次进餐，并控制每餐的碳水化合物摄入。尽量选择低GI（升糖指数）的食物，如全谷物、蔬菜和瘦肉蛋白。同时，合理分配碳水化合物的总量，分散到三餐及两次加餐中，避免一次性大量摄入。在节日期间特别留意饮食控制，适量享受而不过度放纵。

适量的体育锻炼：即使是在寒冷季节，也应寻找适合的室内锻炼方式，如瑜伽、健身操或家庭健身房设备。即使无法进行长时间的运动，患者也可以通过增加日常活动来保持运动量。例如，走楼梯、做家务、短途步行等，都能帮助控制血糖。

管理情绪：做好情绪管理同样重要。冬季是焦虑和抑郁的高发季节，糖尿病患者需要特别关注自己的情绪变化。如果感到情绪低落或压力大，尝试通过冥想、深呼吸练习等方式放松心情，也可以通过与他人交流、参加社交活动、晒太阳等方式来缓解不良情绪，保持精神愉悦。

预防感染：接种流感疫苗也是预防冬季血糖升高的一个有效措施。通过接种流感疫苗，可以大大降低患流感的风险，避免因感染导致血糖升高。此外，需要注意个人卫生，勤洗手，尽量避免去人群密集的地方。

此外，值得注意的是，在冬季的“抗寒保暖战”中，热水袋，电热毯，泡脚等等已成为过冬神器。然而，糖尿病患者对温度感知可能不敏感，若使用热水袋和电热毯不当，很容易烫伤，很容易造成非常恐怖的并发症——糖尿病足。

糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致严重的后果，如截肢。在糖尿病足的综合治疗过程中，创面修复治疗是糖尿病足溃疡管理的重中之重，若创面治疗不当不仅可能导致感染等并发症的发生，还可能延缓伤口愈合并导致疼痛等各种不适 。

在临床上，敷料的应用是创面修复的方案之一。随着医学技术的不断进步，新型敷料如香雷糖足膏已被推荐至临床使用，其通过特异性作用于巨噬细胞表型靶点，针对糖尿病足溃疡伤口愈合机制，展现出其用于糖尿病足溃疡创面治疗性新型敷料的巨大潜力。

冬季对于糖尿病患者来说确实是一个挑战，但只要通过合理饮食、适度运动、加强血糖监测、加强保暖和预防感染等措施来积极应对，一定能够平稳度过这个冬季。

参考资料

1，李晓彤, 张杰. (2021). 冬季糖尿病患者的血糖管理. 临床糖尿病杂志。
2，Zhang, L., et al. (2021). Diet and diabetes: Strategies for winter months. Journal of Diabetes Research, 2021, 3429836.
3，Yang, S., et al. (2022). Effect of seasonal changes on insulin sensitivity and blood glucose in type 2 diabetes patients. Clinical Endocrinology.