关于非布司他，你至少应该知道这6点！

非布司他是一种新的非嘌呤类选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂，可通过抑制尿酸的生成而降低尿酸。目前，被广泛应用于临床降尿酸治疗。作为临床上防治痛风、高尿酸血症的一线药物，非布司他该如何正确地使用，又有哪些注意事项？关于非布司他，以下这6点你一定要知道！

01 药物机制

非布司他片是2-芳基噻唑衍生物，该药物能够抑制黄嘌呤氧化酶（XO）的活性，通过抑制尿酸的生成而降低血清中尿酸的浓度。非布司他对于氧化型和还原型的黄嘌呤氧化酶都有较强的抑制作用，使用较小剂量就能发挥强大的黄嘌呤氧化酶抑制剂（降尿酸）作用。同时，药理学研究表明非布司他可以减少血液中过氧化物的生成，能有效减轻体内的炎性反应和氧化反应，改善机体的炎症状态，保护骨骼、肾脏、肌肉等多处组织和器官。

02 适应证

非布司他适用于有痛风病史，或者在持续高尿酸血症中发作痛风的患者长期使用，也可在痛风发作急性期配合其他抗炎的药物同时使用，不推荐用于治疗无临床症状的高尿酸血症。无痛风症状的单纯高尿酸患者优先推荐使用别嘌醇。不能耐受别嘌醇或使用别嘌醇无效时才用非布司他进行治疗。

03 用法用量

非布司他有10 mg、20 mg、40 mg和80 mg多种规格，服药之前需注意查看服用的是哪种规格。

推荐非布司他的初始剂量为20 mg每日1次，且可在给药开始4周后根据血尿酸值逐渐增加用量，每次增量20 mg。每日最大剂量为80 mg。血尿酸值达标（<6 mg/dL或<360 μmolL）后，维持最低有效剂量。服药初期，可能诱发痛风发作或使原有痛风的症状加重。建议从小剂量开始逐渐加量，并在医生指导下使用秋水仙碱以及非甾体抗炎药；有痛风急性发作的患者，在使用非布司他前，需先控制痛风症状。若在非布司他治疗期间痛风发作，则无需中止非布司他的治疗；服用非布司他期间，建议多喝水，促进代谢的排出。

特殊情况：轻中度肝肾损害患者，无需调整剂量；重度肾功能不全（Clcr <30 ml/min)、重度肝功能不全者（Child-Pugh C级），慎用。另外，非布司他可以掰开服用，并且给药时无需考虑食物和抗酸剂的影响。

04 不良反应

非布司他常见的不良反应包括肝功能异常、恶心、呕吐、腹泻、关节痛、皮疹、视力模糊等。需要注意的是非布司他可增加心血管事件（包括非致死性心肌梗死、非致死性卒中、需要紧急血运重建的不稳定型心绞痛以及心血管疾病死亡等）。

05 哪些人群禁用非布司他

（1）对本品成分有过敏史的患者。

（2）正在使用巯嘌呤或硫唑嘌呤的患者。

特殊人群：孕妇、哺乳期妇女慎用，儿童用药的安全性和有效性尚不明确，不宜使用。

06 药物相互作用

由于非布司他可抑制黄嘌呤氧化酶，与硫唑嘌呤、巯嘌呤合用可使以上药物的血浆浓度升高；与茶碱（黄嘌呤氧化酶底物）合用可使茶碱的血浆浓度升高。

参考文献：

[1]非布司他片.说明书

[2]徐东, 朱小霞, 邹和建,等.痛风诊疗规范[J].中华内科杂志,2023,62(9):1068-1076.

[3]中华医学会内分泌学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗manbetx手机版 (2019)[J].中华内分泌代谢杂志, 2020, 036(001):1-13.

[4]黄叶飞，杨克虎，陈澍洪，等.高尿酸血症/痛风患者实践manbetx手机版 [J].中华内科杂志, 2020, 59(7):9.

[5] 中华医学会内分泌学分会. 高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识 [J], 2015.

[6] 杨婷， 路敏， 周颖， 崔一民. 非布司他和别嘌醇治疗痛风有效性和安全性的 Meta 分析[J], 中国临床药理学杂志， 2015, (02): 122-126.