World J Urol：冷冻消融术与根治性前列腺切除术作为放射性复发前列腺癌的挽救治疗方法的比较

前列腺癌（PCa）是男性第二大癌症，占所有确诊癌症的15%。最近的数据显示，约有三分之一的前列腺癌患者接受了放射治疗（RT）。然而，在高危前列腺癌患者中，5年生化复发率在25%-50%之间，挽救性治疗面临挑战。

挽救性治疗方案可能包括：挽救性前列腺根治术 (SRP)、挽救性前列腺冷冻消融术 (SCAP)、挽救性高强度聚焦超声 (SHIFU) 和挽救性近距离放射治疗 (SBT)等。不过，放疗后的复发大多位于前列腺内，因此这类患者有可能选择局部根治性治疗方案。

近日，来自俄罗斯莫斯科国立谢东诺夫第一医科大学、奥地利维也纳医科大学等机构的研究人员比较了SRP（挽救性前列腺癌根治术）和SCAP（挽救性前列腺冷冻消融术）对局部复发性PCa（前列腺癌）患者的治疗效果。

研究人员对欧洲泌尿外科技术学会（ESUT）的多中心数据库进行了回顾性分析。该研究收集了接受过放射治疗后局部复发并接受挽救治疗的PCa患者的数据。然后他们对患者及其各自的疾病特征、围手术期并发症以及肿瘤治疗效果进行了描述。治疗成功率的定义是PSA 最低点小于0.4纳克/毫升。任何并发症都根据修改后的Clavien系统进行分级。研究人员使用SPSS软件进行了描述性和比较分析。

共有25名患者接受了SRP治疗，71名患者接受了SCAP治疗。平均随访时间为24个月。初始治疗前的PSA水平中位数为 8.3（7-127）纳克/毫升。SRP和SCAP的成功率基本相当（分别为 88%（22例患者）和 67.7%（48例患者），P=0.216）。挽救治疗后12个月的平均血清PSA水平为 1.2 ± 0.2 ng/mL vs. 0.25 ± 0.5 ng/mL，p>0.05）。在随访期间，SRP组仅有3名患者（12%）PSA复发，而SCAP组有21名患者（29.6%）。SRP和SCAP的5年BRFS相似（分别为51.6%和48.2%，P=0.08）。SRP和SCAP术后的5年总生存率分别为91.7%和89.7%（p=0.669），5年癌症特异性生存率分别为91.7%和97.1%（p=0.077）。两种方法在并发症方面没有发现差异。

描述癌症特异性生存率的Kaplan-Meier曲线

这些结果表明，对于放疗后局部复发的PCa患者，SRP和SCAP都应被视为有效的治疗方案。SCAP的发病风险可能较低，中期肿瘤疗效也可接受，但是需要更长时间的随访和更多的患者，才能得出有关肿瘤数据的长期结论。

原始出处：

Rivas JG, Taratkin M, Azilgareeva C, et al. Cryotherapy versus radical prostatectomy as a salvage treatment for radio-recurrent prostate cancer. World J Urol. 2024 Sep 11;42(1):515. doi: 10.1007/s00345-024-05199-4. PMID: 39259304.