European Radiology ：超声衍生脂肪分数和MRI-PDFF量化肝脏脂肪变性的比较

代谢功能障碍相关脂肪变性肝病（MASLD），以前被称为非酒精性脂肪性肝病（NAFLD），全球患病率为25%，目前是全球慢性肝病最常见的原因。早期诊断MASLD非常重要，及时的生活方式干预可以帮助减少疾病发展为不可逆的慢性肝病，如肝纤维化、肝硬化甚至肝细胞癌。

肝活检是目前诊断和分级肝脂肪变性的金标准。然而，由于活检的侵入性、观察者依赖性和潜在的抽样误差，不建议将其作为评估和监测肝脂肪变性的一线检测方法。目前，磁共振成像质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）被认为是肝脂肪变性无创定量的参考标准，在以往的研究中已证明与组织学脂肪变性分级及可重复性有显著相关性。然而，MRI-PDFF的可用性有限，因为其成本高，无法常规用于筛查和纵向监测。

超声（US）是MASLD首选的无创筛查方法，其成本低、可用性好、可重复性好，但常规超声对轻度脂肪变性的诊断敏感性较低，且缺乏客观性，无法准确定量肝脏脂肪含量。最近，定量超声（QUS）技术已经发展到能够准确检测和量化与肝脂肪变性相关的变化。这些技术主要依赖于与肝脂质浓度高度相关的衰减系数（AC）和后向散射系数（BSC）。

超声来源脂肪分数（UDFF）是一种新的临床可用的QUS技术，用于肝脂肪变性的检测和定量。UDFF技术基于AC和BSC测量的结合，并将参考幻像数据集成到US系统中，产生一个以百分比表示的UDFF值，并与MRI-PDFF相对应。

最近，发表在European Radiology 上的一篇文章比较了超声衍生脂肪分数（UDFF）与磁共振质子密度脂肪分数（MRI-PDFF）定量肝脏脂肪变性的一致性，并与MRI-PDFF作为参考标准进行了比较、验证其可靠性和诊断效能。

本项前瞻性研究对2023年2月至2024年2月期间接受MRI-PDFF和UDFF治疗的191例患者进行了初步分析。MRI-PDFF来源于三个肝段测量，并计算总体中位PDFF。UDFF由两名不同的超声医师对六次测量中的每一次进行，并取中位数。使用类内相关系数（ICC）和Bland-Altman分析来评估一致性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评价UDFF对不同程度肝脂肪变性的诊断效果。

共有176名参与者纳入本研究的最终队列(中位年龄36.0岁；男性82人，女性94人)。MRI-PDFF值中位数为11.3%（四分位间距（IQR） 7.5-18.9）；84.7%患者MRI-PDFF中位值≥6.4%。不同超声仪测得UDFF中位数分别为9.5% （IQR: 5.0-18.0）和9.0% （IQR: 5.0-18.0）。UDFF测量的观察者间一致性极好（ICC = 0.951 [95% CI: 0.934-0.964], p < 0.001）。UDFF与MRI-PDFF呈正相关，ICC为0.899 （95% CI: 0.852 ~ 0.930）。Bland-Altman分析显示，UDFF和MRI-PDFF测量结果高度一致，平均偏差为1.7% （95% LOA, -8.7 - 12.2%）。在历史阈值为6.4%、17.4%和22.1%的情况下，MRI-PDFF的最佳UDFF截断值分别为5.5%、15.5%和17.5%，AUC分别为0.851、0.952和0.948。敏感性分别为79.2%、87.5%、88.9%，特异性分别为81.5%、90.6%、90.0%。

图 超声来源脂肪分数（UDFF）的受试者工作特征曲线（ROC）用于检测和分级肝脏脂肪变性。基于MRI-PDFF值，ROC显示UDFF对肝脏脂肪变性的诊断价值(A)≥6.4%,(B)≥17.4%,(C)≥22.1%

本项研究表明，UDFF是一种可靠、准确的肝脂肪变性定量和分类方法，与MRI-PDFF具有很强的一致性。UDFF截断值分别为5.5%、15.5%和17.5%，对轻度、中度和重度肝脂肪变性的检测具有较高的敏感性和特异性。

原文出处：

Ruixiang Qi,Liren Lu,Ting He,et al.Comparing ultrasound-derived fat fraction and MRI-PDFF for quantifying hepatic steatosis: a real-world prospective study.DOI:10.1007/s00330-024-11119-2